近來(lái)，全國(guó)多個(gè)省份出現(xiàn)猴痘病例，值得各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引起警惕。關(guān)于猴痘我們需要知道什么？如何做好早期院感防控？下面對(duì)有關(guān)知識(shí)一一梳理。
（一）病原學(xué)特征
猴痘病毒(MPXV)為雙鏈DNA病毒，屬于痘病毒科正痘病毒屬。
與天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒是正痘病毒中對(duì)人類致病的4種病毒，彼此之間有交叉免疫性。 病毒分為西非和剛果兩個(gè)分支，兩者差異明顯，西非分支猴痘患者的病死率約為3.6%，剛果盆地支猴痘患者病死率可達(dá)10.6%。2022年5月以來(lái)的猴痘疫情經(jīng)測(cè)序分析，病毒屬于西非分支。
猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。該病毒對(duì)熱敏感，加熱至 56℃30分鐘或 60℃10分鐘即可滅活， 紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
（二）流行病學(xué)特征
傳染源：感染動(dòng)物及猴痘病毒感染者是主要傳染源。猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類（非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等），靈長(zhǎng)類（多種猴類和猿類）由于與感染的嚙齒類動(dòng)物接觸偶可感染。傳播途徑：病毒經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。主要通過接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，亦可在長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸時(shí)通過飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也有可能感染。病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。人群易感性：既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力，未接種過天花疫苗的人群對(duì)猴痘病毒普遍易感（1980年，世界衛(wèi)生組織宣布天花在地球上絕跡——人類徹底消滅了天花，天花疫苗接種在世界范圍內(nèi)停止了）。
（三）臨床表現(xiàn)
潛伏期 5-21 天，多為 6-13 天。發(fā)病早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部、 腋窩、腹股溝等。發(fā)病后 1-3 天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢， 手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，病程約 2-4 周。：面部（95%）、手掌和腳底（75%）、口腔粘膜（70%）、生殖器（30%）和結(jié)膜（20%）。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰和結(jié)痂幾個(gè)階段，不同形態(tài)的皮疹可同時(shí)存在。皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約 0.5 -1 厘米，可伴明顯癢感和疼痛。皰疹數(shù)量從幾個(gè)到數(shù)千個(gè)不等，多呈離心性分布。
（四）治療與預(yù)后
目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)抗猴痘病毒藥物。治療主要包括對(duì)癥支持治療、繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療。猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒株、病毒暴露程度、 既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。
（五）疫苗接種
用于職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)人群的非復(fù)制型猴痘疫苗Jynneos（MVA-BN）（2019.美國(guó)），國(guó)內(nèi)非復(fù)制型痘苗正在研發(fā)中。由于存在交叉免疫，接種天花疫苗可預(yù)防猴痘，我國(guó)既往的天花疫苗為復(fù)制型組織培養(yǎng)痘苗，暴露前接種可有效保護(hù)人群免受感染，而暴露后 2 周內(nèi),尤其是最初 4 天內(nèi)接種者,約 85%可產(chǎn)生免疫力，減輕癥狀嚴(yán)重性。
（六）消毒技術(shù)
診療用品消毒：盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療 用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫 滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。手消毒：建議使用手消毒劑揉搓雙手進(jìn)行消毒，也可選擇75%乙醇、過氧化氫等消毒劑。環(huán)境和物體表面消毒：可選擇含氯消毒劑、二氧化氯、過 氧乙酸、過氧化氫等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。衣物、床單等紡織品消毒：可選擇熱力消毒、含氯消毒劑 或季銨鹽類消毒劑浸泡等消毒方式。
（七）院內(nèi)感染控制
疑似病例和確診病例應(yīng)安置在負(fù)壓病房。疑似和確診病例單間隔離。確診病例需隔離至結(jié)痂完全脫落。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，佩戴一次性乳膠手套、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、一次性隔離衣等，同時(shí)做好手衛(wèi)生。
經(jīng)專家評(píng)估后，考慮為一線診療人員及時(shí)安排接種天花疫苗。